ВИЗНАЧЕННЯ ПРИЧИННО-НАСЛІДКОВОГО ЗВ’ЯЗКУ МІЖ ДЕФЕКТАМИ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ ТА ЛЕТАЛЬНИМ КІНЦЕМ

Abstract

Питання виявлення при- чинно-наслідкового зв’язку (ПНЗ) між професійними порушеннями медичних пра- цівників і спричиненими цим шкодою здоров’ю або ж летальним кінцем пацієнта досить складні, недостатньо вивчені і висвітлені в наяв- них вітчизняних науково-ме- дичних публікаціях. У даній статті розглядаються питання виявлення і визначення ПНЗ між дефектами надання ме- дичної допомоги (МД) і ле- тальним кінцем. Об’єктом до- слідження стали 177 висновків комісійних судово-медичних експертиз (КСМЕ) за дани- ми архівного матеріалу відді-лу судово-медичних екcпертиз «Національного бюро експер- тиз» Національної академії наук Республіки Вірменія за період із 2013 по 2018 рр. Із метою аналізу структури дефектів надання МД ми кла- сифікували їх так: дефекти ді- агностики; дефекти лікування; дефекти організації медичної допомоги; дефекти ведення ме- дичної документації. За висновками 177 КСМЕ в 132 (74,6%) випадках констатова- но різні дефекти надання МД, а в 45 (25,4%) – такі не зареєстро- вані. За даними 132 висновків КСМЕ зафіксовано 250 дефектів надання МД. Найчастіше до- пускалися дефекти діагности- ки (34,8%) і дефекти лікування (31,2%), нечасто – дефекти орга- нізації МД (12,0%). За наявності дефектів надання МД в 30,3% випадків була вияв- лена ПНЗ між частотою дефек- тів МД і ймовірністю настання летального кінця. На ймовір- ність настання летального кінця найбільше впливали дефекти діагностики та лікування. Так, відносний ризик становив 2,41 при 95% ДІ (довірчий інтервал) від 1,31% до 4,44% і 15,65 при 95% ДІ від 5,01% до 48,87% від- повідно.